病例一风寒表证

江××，男，53岁。患者咳嗽3天，伴有恶寒，无汗。3天前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少许咳嗽，无汗，继则咳嗽加剧，咽痛，全身酸痛，微有发热，经人介绍服小青龙汤（生姜、桂枝、麻黄、白芍、炙甘草、细辛、法半夏、五味子）1剂，当晚咳嗽更加厉害，彻夜不眠，伴有心烦，胸闷，口干等，而且上述症状加重而来求诊。症见舌质红，苔薄白微黄干，脉浮紧而略数。西医诊为急性上呼吸道感染。中医诊为咳嗽，属风寒束表，入里化热的表寒里热证，治宜外解风寒，内清里热，选容麻黄汤加味：麻黄10克，桂枝10克，甘草6克，杏仁12克，石膏30克（先煎），生姜3片，黄芩19克，清水3碗煎至8分，温服，两剂而愈。（李俊彪.谈谈中医的“特效处方”.家庭医生，⑺：25）

病例二：表虚证

朱××，女，25岁。患者3年前有“风疹块”发作史，于年4月21日来诊。症见皮肤瘙痒，夜间为甚，每晚均有风疹出现，小如黄豆，大似硬币，痒甚不能入睡，白天消失，但以手抓皮肤即起皮疹，久不消退，已有一个多月，西医诊断为慢性寻麻疹。平时体倦，恶风易汗，面色（造字1）白，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。

辨证为肺气不足，卫外不固，营卫不和，治宜益气固表，调和营卫，选桂枝9g、白芍20g、生姜3片、大枣5枚、炙甘草6g、黄芪24g、防风12g、白术9g、山楂15g、云苓20g，连服6剂。服药后晚间已无皮疹，瘙痒消失，继服上方3剂，日间抓后均不起皮疹，但觉心慌心跳，舌质淡红，脉细数，改用益气养阴，调和营卫法。处方：党参12g、麦冬12g、五味子6g、黄芪20g、当归12g、白芍12g、云苓12g、大枣4枚、生姜3片、桂枝9g、防风12g，6剂而愈。（李俊彪.调和营卫治疗风疹块的体会.中医杂志，⑶：15）

病例三：风寒阻络证

胡××，男，56岁。患慢性风湿性关节炎，四肢关节疼痛，下肢清冷，不可屈伸，前医曾用五积散、桂枝芍药知母汤、当归四逆汤等方均不效。舌质淡，中有薄黑苔，脉象沉细。证属寒凝关节，营卫不行，宜温经散寒为治。用乌头桂枝汤：桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜5片、大枣3枚，另用炮乌头10g、白蜜30g家水久煎取浓汁兑服。3剂后，下肢转温，关节痛减，继用三痹汤善其后。（何五、张志民、连建伟编著.金匮方百家医案评议.浙江：浙江科学技术出版社，，）

病例四：寒邪犯胃证

王××，男，27岁。胃脘痛已4年有余，反复发作，苦楚难言。3日前受寒，胃痛骤起，痛势较剧，泛吐酸水，痛甚恶心欲呕，喜暖喜按。曾作钡餐造影：无异常改变。舌暗苔薄脉弦。证属寒邪犯胃，胃阳被遏，胃失和降。拟温中散寒，宣通阳气。处方：高良姜10g、香附10g、苏梗10g、陈皮5g、佛手5g、香橼皮10g、炒川楝子10g、延胡索5g、煅瓦楞子10g、乌贼骨10g、马尾莲5g。服上方6剂，已不泛酸，饮食如常，随访4个月，胃病未作。（史宇广、单书健主编.当代名医临证精华?胃脘痛专辑.北京：中医古籍出版社，，14）

病例五：寒滞肝脉证

李××，男，7个月，年4月2日就诊，患者系母亲喂养，未加辅食，发育营养一般。因疝气哭闹4天而诊。查：右侧腹股沟处有一光滑、整齐、稍带弹性的可复肿物，同侧阴囊偏大而坠。西医外科诊断为：腹股沟斜疝。指纹紫滞，舌苔薄白。予天台乌药散加减。药用：乌药、木香、炒茴香、青皮各6g，炒良姜3g，川楝子4g、党参、黄芪、茯苓各10g，子母同服此药。3剂后好转，12剂而愈。（汪德云.天台乌药散加减治疝气.四川中医，，4：17）

病例六：肝经实寒证

许××，女，52岁。头痛近40年，尤其结婚后，疼痛逐渐加重，曾反复住院，诊为血管神经性头痛，始终无明显治疗效果。30岁以后，逐渐发现每次房事之后即头痛难忍，恶心呕吐，头热如烤火状，房事之前性欲特别强烈。3个月前，虽然工作很忙，但一直没有头痛，当时感到性欲迫切，但性交之后，头痛立刻剧痛不止，恶心呕吐，滴水难进，医院以西药治之，不效，请中医以川芎茶调散治之，服药后头痛更加难忍。细察其证，除上所述者，并见脉弦紧，舌苔白，足冷。综合脉证，诊为厥阴肝寒厥逆所致，急予吴茱萸汤加味。处方：吴茱萸10克，人参10克，生姜4片，大枣7枚，当归10克，白芍10克。服药4剂头痛大减，饮食稍增，继服6剂，头痛减去六七，食欲正常。出院后不久，又因房事而头痛发作，但较前次明显减轻，乃继服上方10剂，但却效果全无。因思房事者，肾气所主也，此非肾气之虚而上冲乎？暂以温肾降逆。处方：沉香10克，补骨脂10克，骨碎补10克，硫磺1克，肉苁蓉15克，吴茱萸10克，当归10克。服药10剂，头痛消失，乃将上方为丸，每日2次，每次3克，服药3个月而愈。（史宇广、单书健主编.当代名医临证精华?头痛眩晕专辑.北京：中医古籍出版社，，34）

病例六：风热表证

王某，女，18岁，未婚，工人，年12月16日初诊。发热2日，体温38.8℃，头云，全身酸痛，咳嗽胸闷，咽赤涩痛，苔薄黄，脉弦数。证属外感风热，入侵肺络。宜辛凉剂解表清肺。处方：青蒿10克，桑叶12克，薄荷6克，牛蒡子12克，瓜蒌皮10克，大贝10克，银花15克，连翘15克，板蓝根12克，1剂，水煎服。12月17日复诊，体温37.1℃，纳呆。原方炒谷芽12克，水煎服，遂愈。（《医林锥指》）

病例七：风热犯肺证

孙某，男，69岁，年3月31日初诊。素患高血压症，昨起形寒身热，头昏倦怠，纳滞，溲黄。以清解为治。桑叶、桑枝各9g、连翘9g、陈皮4.5g、佩兰6g、杭菊6g，生甘草4.5g，薄荷1.5g，1剂。4月6日三诊，前药进后，证情均解，惟尚感疲劳，头昏，腰稍酸，苔尚净，脉虚细。桑叶9g、滁菊6g、党参6g、钩藤9g、杜仲12g，桑寄生9g、天麻3g、龟板12g、煅石决明24g、六味地黄丸15g（包煎），3剂。（《何任医案选》）

病例八：气分证

周某，男，34岁。哮喘发作，呼吸气促，胸膈烦闷，见胸高气粗，痰黄稠，不易咳出，目赤唇绛，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数。此为热喘，痰火旺盛之象。治宜清热宣肺，化痰平喘，以白虎汤加减。药用生石膏30g、知母9g、黄芩9g、厚朴9g、枳实9g、五味子6g、麻黄9g、款冬9g，5剂。另炒广地龙30g，研细，每次服3g，1日2次。药后肺火清而喘咳平。（《经方应用与研究》）

病例九：营分证

徐某某，男，62岁，年1月28日就诊。患者因持续发热7日来院急诊。证见发热鼻塞，体温39℃以上，全身肢体酸痛。检查：X线胸透示右下肺纹理增粗；血检：白细胞，中性85；肝功能：SGPT68单位，总蛋白7.3，白蛋白3.3，球蛋白4.0；血沉mm。西医诊断为发热待查、结缔组织病。先予抗生素治疗3日后，壮热神昧，入暮尤甚，唇干齿燥，口渴不饮，下肢皮肤散在性红疹，尿黄赤不畅，便秘，舌红绛无苔，脉弦细数。证属热毒炽盛，热烁营血，拟清热透邪，凉血透疹，予以清营汤加减：水牛角、生地、板蓝根各30g，丹皮、杏仁、连翘各10g，金银花、制大黄各15g，甘草5g。2日后高热渐除，红疹已退趋淡，大便亦行，舌红苔薄，脉弦略数。原方去制大换，加鸡内金10g，3剂后热除，红疹已退，在予前方5剂，症状消失，经随访无殊，已照常工作。（浙江中医杂志.⑺：）

病例十：血分证

王某，男，50岁，干部，年11月14日就诊。高血压病史16年当晚因情绪激动骤起左半身不遂，左侧口角流涎而急诊入院，诊断为“原发性高血压、动脉硬化、脑溢血（右侧内囊）”，当即予以甘露醇、止血剂、安定等治疗。次日诉心窝部烧灼感，大便干结，色黄，服Benzocain后症状稍缓，至11月31日上午突然呕吐咖啡样溃疡，用云南白药、地榆、三七粉及大量止血定及输血等均无效，患者仍持续不断有少量或每隔4～小时有大量（月～ml）暗红色血水及血块排出，并间歇有咖啡样胃内容物呕出，至12月2日中午，病人因出血不止已处于轻度休克状态，外科紧急作胃大部切除术，但术后依然便血不止，胃抽出液全为鲜红血水，据记录七昼夜内失血总量约ml，患者苍白浮肿，神思恍惚，血压50/90mmHg。经中西医会诊，决定予以犀角地黄汤。处方：犀角mg（冲）、生地15g、丹皮10g、槐花18g、黄连3g、生甘草5g、生侧柏叶18g、人中白6g、焦山栀10g、石斛15g、玄参15g，急煎服。当晚及次晨各服1剂。另用生地g、鲜藕g、鲜茅根g，捣汁频饮。药后病人胃部灼热感大为减轻，便血量渐少，至晚上大便转黄色，血压升至86/mmHg，且未再度出血。（南通医学院报.⑵：75）

病例十一：热盛动风证

梁某某，男，24岁。因双夏期间劳累过度，加上情志不畅，导致旧病复发。症见彻夜不眠，惊惕不安，抽搐频频，不能自主，口角流涎，沉默不语，偶有大小便失禁，进食被动，病已一周。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。西医诊断为癔病性精神病；中医辨证属肝阳浮越，内风扰动，痰浊上泛。治宜平肝熄风，清热化痰。方用羚角钩藤汤加减：羚羊角2g，钩藤、茯苓、僵蚕、天竺黄各12g、生地30g、石决明20g、生白芍15g、象贝、竹茹、地龙各10g，冬桑叶6g，蜈蚣2条。同时配合针刺。用药20余剂，痊愈出院。（浙江中医杂志.⑼：）

病例十二：邪热壅肺证

叶某，女，21岁，年4月5日初诊。患者发热（38.5℃）咳嗽9天，服四环素等未见好转。刻下但热不寒，咳嗽痰液黄稠，左胁肋刺痛，精神不振。血常规：白细胞总数13.8×/L，中性0.81，胸透示左下肺呈不规则模糊阴影，舌苔薄黄腻，脉滑数弦。乃风温外受，由卫入气，邪热恋肺，失于清肃，灼液为痰，治拟清热宣肺而化痰湿。处方：净麻黄6g、杏仁9g、生石膏30g（先煎）、甘草3g、生熟苡仁各15g、白蔻仁3g（研细后下）、茯苓12g、橘红4.5g、鱼腥草30g、冬瓜子15g、全瓜蒌12g，2剂，水煎服。年7月10日三诊：寒热未见复燃，干咳少痰，痰稠色偏黄，上半夜咳嗽较甚。复查白细胞总数基本正常，胸透示左下肺炎已完全吸收，脉细滑，苔薄黄腻。燥痰湿热内恋，治拟麦门冬汤加减，以润肺止咳。处方：南沙参15g，制半夏9g，麦门冬9g，甘草3g，桑叶、陈皮各9g，杏仁9g，银花12g，冬瓜子12g，炒苡仁30g，枇杷叶12g（包煎），3剂，水煎服。（《张伯叟医案》）

病例十三：心火上炎证

张某某，男，25岁。主诉：两眼发红生眵将近一月，用过多种眼药水无效。检查：两眼睑结膜弥漫性充血，球结膜接近二眦部充血明显，舌赤，脉数。证由心火，治当清降。处方：导赤散加黄芩。5剂后复诊，充血减退，眼眵已无。再予原方5剂而愈。（上海中医药杂志.⑾：10）

病例十四：肝火上炎证

乔×，女，43岁，农民，年7月就诊。患者身体强壮，面色红润，但每次经行前两三天，就出现头晕头痛，口苦心烦，旋即鼻内出血，阻塞鼻孔则血从口出，有时挟有紫块，已达半年之久。舌质红苔黄，脉弦有力。诊见一派肝胆郁热之象，予龙胆泻肝汤加怀牛膝24g、荆芥炭10g。服药3剂即效，连服3个月经周期痊愈，迄今为见复发。（浙江中医杂志.⑷：）

病例十五：胃热证

马×，女，21岁，学生。口臭，牙龈出血4个月。晨起口内出血，刷牙出血，平素喜冷饮，大便常干燥，面红目赤，牙龈红肿，有少量牙石，舌红苔薄黄，脉洪大。诊为“急性牙周炎”。治则：清热泻火消肿。予以清胃散：生地、丹皮各20g，黄连10g，升麻15g，水煎服，每日1剂。连服12剂后，口臭、牙龈出血均消失，大便正常。（辽宁中医杂志.⑿：25）

病例十六：肠热腑实证

陈×，男，35岁。急性坏疽性阑尾炎切除术后3天，出现肠梗阻症。腹部胀痛，阵发性疼痛，饮食不下，大便秘结，肠鸣亢进，下腹部疼痛，以左下为甚，脉弦数，苔黄干厚。辨证属里实，气血郁滞，宜攻里通下。投大承气汤合黄芩加黄芩1剂，服后半小时呕吐，乃改用大承气汤灌汤，注入后不久，排除多量大便，次日再灌汤1剂，大便通畅，症状消失，恢复饮食。（新医学.⑷：）

病例十七：热毒蕴结证

张某，男，32岁。咽痛，发烧5天，疼痛剧烈1天。5天前汗出脱衣外感风寒，逐渐感到身体发热，咽部疼痛，在厂卫生室肌注庆大霉素3天，咽痛反而加剧，吞咽有阻挡感，说话含糊不清。查体：体温39.2℃，舌红苔薄黄脉数。右侧软腭及悬雍垂红肿，舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖，并且推向内下方。实验室检查：白细胞计数16×/L。处方：仙方活命饮加连翘10g、牛蒡子10g、山豆根10g，水煎毫升，早晚分服。1剂后咽部疼痛减轻，2剂后体温降至37.2℃，5剂痊愈。（山东中医杂志.⑸：15）

病例十七：脾气虚证

戈××，女性，12岁。因其母体弱多病，晚生此女，先天不足，累及后天，从襁褓时发育不够好，直到现在，身矮肌瘦，稍一动作即感劳累气短，懒于玩耍，且目力非常衰弱，读书写字超过10分钟，即感觉目抽而痛，因之休学。于年11月初来北京就诊。脉虚软，舌淡，面色（造字1）白，目白睛过白，大便有时不成条，食极少，每顿不过半两许。认为是脾胃不足，并无其它疾患。用资生丸以培养后天之本。人参45g、茯苓30g、白术45g、甘草15g、山药30g、薏苡22.5g、莲子肉20g、芡实22.5g、陈皮30g、麦芽30g、神曲30g、白蔻12g、桔梗15g、藿香15g、川黄连6g、砂仁22.5g、白扁豆、山楂各22.5g。上方共为粗末，每次6g，煎2次合在一处，午、晚饭后1小时左右各服1次。服20天后，即食量大增，一月后，每餐可进3两，面色红润，精神焕发，喜玩乐动，目力亦见强，能看书写字持续半小时以上。因令她坚持下去，并请眼科为诊视目疾，云系远视眼，因营养不足所致，可配眼镜以帮助目力，未予开药方治疗。（《岳美中医案集》）

病例十八：中气下陷证

李××，女，34岁，已婚，干部。系地质测量者，长期在野外工作，身体健康。年开始体力减弱，年7月流产，更觉体力不支，头眩，低烧，畏冷，自汗，背部汗多，每日更衣数次，疲劳、痴睡、食欲一般，小腹有下坠感，时欲大便，但量少不畅，夜尿2～3次，清长，脉象浮大而软，舌质淡，苔薄白。证属脾阳虚衰，中气下陷，拟温阳益气，甘温除热，用补中益气汤加味：西党参15g、炙甘草6g、白术20g、当归6g、陈皮6g、升麻6g、红柴胡6g、黄芪15g、防风10g、附片3g。5剂后低热退，汗止，头晕及小腹坠胀感减轻。守原方加半夏6g、天麻5g，5剂。继用补中益气丸调理善后。（《湖南省老中医医案选》彭崇让案）

病例十九：脾不统血证

宋××，女，39岁。素感动则气短，纳食无味，四肢乏力。此次行经则血崩不止，其势甚急，伴精神倦怠，气短懒言，面色萎黄，下血色淡而质清。舌淡苔薄，脉虚大。此乃脾虚气弱，不能统摄血液所致。法当补脾益气以摄血。令先以高丽参10g，煎服，继投胶艾四物汤加味：阿胶10g、艾叶炭10g、当归10g、川芎10g、熟地10g、白芍10g、地榆10g、黄芪15g、侧柏叶12g。一昼夜连服2剂，下血顿减，但仍淋漓不断，脉沉细缓。此脾气素虚，冲任不固所致，取健脾益气固摄冲任之法，投补中益气汤加减。3剂后，漏血已止，依原方随证加减，续服2余剂，诸证悉除。（《湖南省老中医医案选》杨世清案）

病例二十：肺气虚证

彭××，15岁，女性。出生后七月，因感冒而遗留咳喘，且缠绵难愈，发育不良。及学龄后，一遇劳累，亦每致发病。其父知医，常以小青龙汤、二陈汤等消息治之，屡治屡发。此乃久病宿疾，耗伤人体正气，致抗病力量日益减弱，故一遇劳累后寒袭风吹，即旧病复发。临时治疗，是急则治标之法，虽病暂愈，正气未复，故终无愈期。故发作时投以降气疏肺之剂，愈后即嘱其不间断地服河车大造丸。紫河车1具，川牛膝、淡苁蓉、天门冬、川黄柏（盐水炒）、五味子、锁阳、全当归各21g，大熟地60g，大生地、枸杞各45g，杜仲30g。共为细末，蜜丸9g重，每服1丸，1日2次，白开水送下。半年后，体格健壮，发育迅速，随之宿疾亦蠲除。紫河车本气血所生，能大补气血，为本方主药，故常服能使精血日增，不特劳损之疾得以蠲除，虚弱之体亦日臻强壮。（《岳美中医案集》）

病例二十一：心气虚证

孔某，男，成人，职员。初诊，年2月6日。2年来心悸时作时休，胸闷善太息，气短，大便干结。舌质淡红，苔薄，脉小弦结代。年心电图示频发早搏。证属气血亏耗，心失所养，以致心阳不振，气血失于调畅。治当补益心气，调养阴血，兼通心阳，佐以理气活血之法。党参12g、炙甘草9g、桂枝6g、赤芍12g、当归12g、淮小麦30g、佛手4.5g、郁金12g、香橼皮9g、茶树根30g、红枣5枚，7剂。药后心悸略减轻，胸闷已瘥。舌苔薄，脉小结代。再拟前法，去淮小麦，加磁石30g，7剂。心悸续减，后随证加减又服20余剂，诸证基本消失，纳香。诊脉未见结代。再守前法，又服7剂以巩固疗效。（《黄文东医案》）

病例二十二：肾气虚证

李××，30岁有余。患痨多年，肺损津虚，肾亏消耗。近数月来，不分昼夜，有梦无梦，精自滑遗，渐至舌红苔少，面白颧红，喉干口渴，腰酸胫软，失眠多梦，眩晕无神，阳痿早泄，脉细而数。初拟知柏地黄丸加味，治疗二旬，精滑不止，脉证依然。盖滑遗既久，阴损及阳，治法既宜壮水滋阴，又须温阳固摄。乃仿景岳大补元煎、三才封髓丹及金锁固精丸三方化裁为用：赤参须6g、熟地黄12g、淮山药12g、山茱萸10g、杜仲（盐水炒）10g、枸杞子10g、黄柏（盐水炒）10g、天门冬10g、莲蕊须10g、湘芡实12g、煅龙骨12g、煅牡蛎12g、潼蒺藜12g、北五味5g，水煎服。守服三、四十剂，诸证显著减轻，惟滑遗仍不得止。乃改用威喜丸，先服涩精，以治其标，果然月余获效。继用上方改汤为丸，补涩兼顾，守服月余，遂得巩固。（《湖南省老中医医案选》陈松筠案）

病例二十三：心血亏虚证

段××，女，43岁。阵发性怔忡10年，曾多次住院治疗，诊断为“多发性室性早搏”。来诊前，怔忡较甚，胸闷气喘，头晕眼花形寒肢冷，睡时梦多，耳鸣腰痛，食欲不振，大便干结，小便短少。诊视面部浮肿，舌苔白，质淡红，脉结代。为久病体虚，气血不足，血不温养经脉所致，治宜益气复脉。用炙甘草汤加减：炙甘草10g、党参15g、桂枝6g、生地12g、麦冬10g、阿胶6g、丹参6g、枣仁10g、夜交藤10g、生姜6g、大枣6g。服5剂后，上述症状均有减轻，服完30剂后，心悸怔忡消失，眠食均佳，苔薄白，脉沉无力，仍头晕、眼花、耳鸣，前方加减，以善其后。（《湖南省老中医医案选》）张海清案）

病例二十四：心脾两虚证

王××，女，33岁，演员，年4月10日初诊。失眠10余年，今年起尤为严重。近3月来临睡服安眠药，入睡不到3小时，甚至仅睡3小时。醒后心悸不宁，烦躁，不能再入睡。上午头昏，下午头胀痛，晚上头痛尤甚，头部筋脉紧张，颈部板紧不舒，嗳气，每餐仅吃一两，健忘，思维不易集中，情绪抑郁，以往便秘，近一个月来大便日行二、三次，精神疲乏，怕冷，腰酸带下。脉弦细，舌质淡青，苔薄腻。脾胃运化不健，生化之源不旺气血亏虚，血不养心，以致心神不安，肝阳上扰，由失眠心悸引起头昏胀痛。治拟补养心脾为主，方用甘麦大枣汤合定志丸。炙甘草9g、淮小麦30g、大枣5枚、郁金9g、菖蒲9g、炙远志4.5g、党参9g、木香6g、珍珠母30g。服6剂，大便转稠，每天一次，胃纳略振，每餐一两余。但食后仍有胀气，睡眠约三、四小时，晚上头痛亦有减轻。脉弦细，舌淡清，苔薄腻。证属脾不健运，气血生化不旺，心失所养，而成失眠健忘之证，重点要健脾益气，以助气血生化。守原意仍用上方加减。续服30余剂，胃纳增加，大便正常，营养吸收较好，气血渐充，心神得以安宁。（《黄文东医案》）

病例二十五：肝血虚证

陈××，男性，41岁，于年3月10日就诊。主诉于年6月14医院检查肝功能，谷丙转氨酶单位，肝大、质软。诊断为：肝炎。连服中西药两月余，8月复查，谷丙转氨酶以上。医生嘱其绝对禁止活动，服中药多剂无效。诊其左寸关沉紧，舌嫩红纵横小裂纹，有时渗出稀血水，牙龈亦出少量血，服破血药时更甚，肝掌。自幼有手抖唇颤宿疾，是久病肝气郁结兼有虚寒之象。虚寒是与长期服大量清热化瘀之剂分不开的，舌出稀血水，服破血药更甚，是气乏摄持之力，血有脱象，舌嫩红系阴虚血弱之征。清化之法既不效，且有副作用，主要矛盾已形成血虚欲脱，气馁无权之候，应以补血益气之剂治之。投与李东垣的圣愈汤：当归15g、白芍12g、川芎6g、熟地黄15g、黄芪15g、党参9g。此六味都是醇厚和平滋润之品，能疏通气血，调和内外，较八珍、十全大补等方为优。4月25日二诊，脉左关弦细，弦为阴脉，细则血虚。舌嫩红稍好，仍有裂纹，牙龈尚有血，口干，肝仍大，谷丙转氨酶单位，首次肝功能好转。仍于原方加丹参，以助四物活血祛瘀生新。并每日服大黄（造字2）丸1丸（分两次服下）。7月10日，三诊，服前方50余剂，除手抖、唇颤痼疾外，症状均减轻，检查肝功能已完全正常，精神旺盛。因左关脉仍稍弦，舌裂处有时出血，仍日服大黄（造字2）丸1丸。（《岳美中医案集》）

病例二十六：心阴虚证

刘××，男，36岁。主诉：通宵不能入睡已3年，午后仅睡片时，舌干，面目淡白，脉细数而涩。知因苦思力索，睡少言多，耗血损阴所致。法当滋肾养肝，宁心清热。拟六味地黄汤合加味酸枣仁汤治疗：熟地30g、山萸肉20g、茯神20g、淮山药20g、首乌20g、龟板20g、夜交藤20g、枣仁20g、炙甘草20g、玄参20g、丹皮10g、川芎10g、知母10g、五味子10g。连服20剂。严禁烟、酒、辛辣、浓茶等，一月之后，睡眠恢复正常。（《湖南省老中医医案选》颜素琴案）

病例二十七：肺阴虚证

鄢××，女，50岁。咳血咯血，经检查无肺结核病。常因感冒诱发，时发时止，反复5年。近因感冒又咳嗽咯血，面部浮肿，午后低热，头晕目眩，胸闷短气，心烦盗汗，咽喉干燥，大便干结，小便黄少。察其舌红少苔，脉细而数。以肺主气，外合皮毛，肺气清肃则能宣发卫气行于体表，以御外邪，若肺气不足则易受外邪侵袭。本例由于反复发作，导致气阴两虚，虚火内炽，灼伤肺络而咯血，治宜养阴润肺止血。生地10g、百合15g、麦冬10g、玄参10g、贝母6g、当归10g、赤芍10g、沙参15g、白及6g、旱莲草3g、黄芩炭10g、甘草6g。服上方15剂，咳嗽咯血均止，二便正常，仍有头晕目眩、低热不退、食少神疲、四肢无力、口苦咽干等症，舌红苔白，脉沉细弦。可知脾失健运，气阴难复，采用健脾益气以善其后。（《湖南省老中医医案选》张海清案）

病例二十八：肝阴虚证

魏××，男，12岁，于年11月18日来诊。其父代述：年9岁时，曾受一次大的惊恐，并较长时间的忧恐，以致大便日溏泻2～3次，手颤动不休，平举更甚，腿痿软，走路曾跌倒过，目远视模糊，头晕，后脑尤严重，中医按风治，西医给镇静剂，3年来未效。切其脉两尺虚，左关现弦细，舌红无苔。综合脉症，是属阴虚。《素问?阴阳应象大论》：“恐伤肾”；《素问?举痛论》：“恐则精却”。总观《内经》诸说，说明患儿的病原乃肾因恐惧损伤阴精而累及肝，至发生种种病态，其本在肾，应取六味地黄丸为主以滋养肝肾，从培本入手。熟地12g、山茱萸6g、淮山药6g、建泽泻4.5g、粉丹皮4.5g、云茯苓4.5g、枸杞果6g、甘菊花3g、五味子4.5g、麦冬4.5g、补骨脂3g、胡桃肉3g。服药30余剂，左关弦象已无，颤抖见稳定，腿不软，大便日1次。惟目不能远视，多梦。原方加龙骨再服，以敛目神而止多梦。又服数十剂，颤抖已基本痊愈，余证亦消失。（《岳美中医案集》）

病例二十九：肾阴虚证

唐××，女，37岁。头痛头晕而重，腰膝酸软，精神萎靡，睡眠欠佳，眼目昏瞀，阅读书报久则流泪。病起已数月，幸食纳尚可。脉象沉细弦，舌质正常无苔。脉证合参，证属肝肾阴虚。肾主骨、生髓，《内经》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸弦冒。”肾精不足，肾水无以滋养肝木，肝阴不足，肝阳上亢，亦导致头痛眩晕。治宜补肝肾之阴。方用左归饮化裁：熟地12g、淮山药12g、山萸肉10g、茯苓10g、枸杞子10g、菊花10g、川芎4.5g、细辛3g、白芷6g、炙甘草3g，水煎服。连服5剂，头痛渐止。嘱仍服原方5剂，以资巩固。（《湖南省老中医医案选》曾绍裘案）

病例三十：胃阴虚证

王××，女，18岁，学生，年3月5日初诊。患呕吐已一年余，食后胃中不舒，渐渐吐出不消化物，无酸味，吐尽方舒。吐后又觉饥嘈，略进饮食，泛吐如前，形体消瘦，大便艰难（X线胃肠检查无异常发现），口干。舌质红，脉细弱。由于精神刺激，饥饱失调，引起久吐不止，导致气阴两伤，上逆之气，从肝而出，损伤脾胃。先用顺气降逆，泄肝和胃之法。旋覆花9g、煅赭石12g、北沙参9g、麦冬9g、金铃子9g、半夏9g、陈皮9g、姜竹茹9g、谷芽12g、枳壳4.5g。3剂后呕吐略减，胃嘈如前，前方再加黄连1.5g。服14剂后，呕吐已止，大便已通，饮食渐进，胃中较舒，但神疲，舌红无苔，脉细。可见脾胃已伤，气阴未复，再与益气生津，健脾和胃之法，方用《金匮要略》麦门冬汤加减。麦冬9g、半夏4.5g、党参9g、生甘草3g、陈皮4.5g、香谷芽12g。此方嘱连服10剂，巩固疗效，并注意饮食不宜过量，以防复发。（《黄文东医案》）

病例三十一：亡阴证

叶××，男，32岁，干部，年9月10日就诊。患者平素体健，于1小时前行痔疮手术，手术顺利。现感心悸不宁，观病人烦躁不安，汗出较多，如珠如油，舌质偏红，脉微细欲绝。查体：心率次/分，血压60/40mmHg。考虑为手术麻醉药普卡因过敏所致的过敏性休克。中医辨证为津气欲脱的亡阴证。当即给予液体输入，并用生脉饮注射液10ml，入小壶，再以生脉饮注射液20ml，加入大瓶中静脉点滴。经治疗2小时后，患者血压恢复至/70mmHg，诸症消失。（验案）

病例三十二：心阳虚证

刘××，男，57岁，工人，年2月18日初诊。胸闷不舒，偶有胸痛，心悸不宁，睡眠尚好，大便干结。近日感冒，略有怕冷咳嗽，舌苔腻，脉结代。患者年因胸闷胸痛作心电图正常；年5月及年4月作运动实验均为阴性，室性早搏。证属胸阳不振，气滞血瘀。胸痛、胸闷皆由胸阳不振，气机不畅所致，病延日久则气血瘀滞。脉结代亦为心阳不足，脉络阻痹之证。治以通阳理气，活血化瘀，以炙甘草配桂枝温通心阳为主。炙甘草9g、桂枝4.5g、赤芍15g、茶树根30g、红花6g、郁金9g、瓜蒌皮12g、川朴6g、陈皮6g。上方据脉证加减续服20余剂，胸痛日见轻减，胸闷、脉结代基本消失。继给予成药调理。（《黄文东医案》）

病例三十三：脾阳虚证

白某，男，39岁。患慢性肝炎6年，两胁间歇性疼痛，大腹胀满，纳食乏味，嗳气频频，肠鸣矢气，大便溏薄，一日而次或隔日一行，曾先后5次住院。经保肝、丙酸睾丸酮等治疗后均可获暂时效果。诊得六脉虚迟无力，舌胖大，苔腻而浮。缘起病于早年饥饱劳役，脾胃升降失职，健运无权，恰与《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”之证本符，则与法半夏9g、萸炒连3g、枯黄芩9g、干姜片6g、炙甘草6g、潞党参9g、大枣4枚。二诊，前方日服1剂，一月来纳差、肠鸣、矢气等症状已大为减轻，但仍有腹胀胁痛，舌脉同前，拟《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤，厚朴9g、生姜6g、半夏6g、党参9g、炙甘草6g。服药20剂，腹胀大减，基本消失，除胁有隐痛之外余证均除，脉象较前有力，精神充沛，出院返四川工作，嘱再服一段时间半夏泻心汤及补中益气汤为善后调理。（《岳美中医案集》）

病例三十四：亡阳证

杨××，男，31岁，农民。体质素虚，忽患足膝胀痛，延医服药旬日以来，殊无疗效，检阅前方，大抵多用风湿疏散之剂，而无维护体元之方，以致大汗淋漓，转为虚脱之候，病情甚险，应邀会诊。其证汗淋如雨，四肢厥冷，脉沉微欲绝，或有议用千金生脉散者。余细思之，病已至此，千钧一发，殊非一般平淡之剂能济事，苟非通脉四逆，岂能招回垂绝之阳！此际非大剂参附汤不可，遂当机立断，为疏方如下：高丽参15g、附片30g、白术15g、五味子3g。药进1剂，大汗已收，再进1剂，四肢温暖，脉转正常，诸症皆愈。（《湖南省老中医医案选?王孟坚案》）

病例三十五：肝郁证

周某某，男，38岁，年10月30日诊。患病毒性肝炎6年余，久治未愈。证见胁痛隐隐，且于恼怒之后胁痛明显增剧，纳减腹胀，时有嗳气，大便欠爽，小便淡黄，脉弦细而涩，舌质微紫，苔白腻。体检：肝上界在第6肋间，肋下4厘米，质软，叩压痛（+），脾未触及。肝功能：黄疸指数6单位，麝香草酚絮状（++），硫酸锌浊度18单位，谷丙转氨酶单位。辨证为肝郁气滞，血运不畅，瘀阻络脉使然。主以疏肝理气，和营宣络。柴胡6g、郁金9g、枳壳6g、橘络6g、香附9g、川芎6g、赤芍9g、白芍9g、建曲9g、鸡内金9g、茜草根9g、丹参15g、川楝子9g、绿萼梅9g，服7剂，胁痛略减。继宗原方减川芎、郁金，加当归、红花、枸杞等，计服80余剂，胁痛等恙消失，肝功能复查正常。（《中医治法精粹》）

病例三十六：肝郁脾虚证

吴某，女，38岁，年12月3日初诊。因某事纠葛，遂起抑郁不舒。4天来四肢阵发性抽搐，肢体麻木，头痛头晕，善悲哭泣，心情烦躁，夜不安寐，食不甘味，胃脘痞闷，精神疲惫，舌淡苔薄黄，脉弦。恙由情志失于畅达，肝气郁滞，“木郁达之”，拟逍遥散加减。柴胡6g、当归9g、白芍9g、茯苓12g、菖蒲9g、夜交藤20g、莲子心6g、青陈皮各6g、苏梗6g、川楝子6g、甘草6g、生龙牡各15g。6剂后诸症大减，抽搐已止，入晚已能睡4～5小时。嘱时时戒怒，心胸开朗，再以上方增损调治10余剂告愈。（赵紧铎治验，上海中医药杂志.⑺：13）

病例三十七：肝气犯胃证

张某某，男，38岁。胸脘胁肋胀窜痛已10余年，甚则掣及后背，食欲不振，嗳气，泛酸，有时欲呕，大便较干，易发烦躁，夜寐欠安，周身倦怠乏力。舌苔薄黄，脉沉涩微弦。血虚不能养肝，肝气横逆，胃失和降，气机郁滞所致，拟用疏肝和胃治之。方用柴胡5g、薤白10g、丹参25g、杭白芍10g、瓜蒌20g、砂仁5g、炒枳壳6g、酒川芎5g、檀香3g、醋香附10g、广皮炭6g、炙草3g、半夏曲6g、沉香6g、旋覆花（代赭石12g同布包）6g。半月后患者因感冒来诊，谓前治胁痛药3剂，诸症顿除，至今未再复发。（《施今墨临床经验集》）

病例三十八：胃肠气滞证

王某，男，42岁。患“胃痛”10余年。近3天宿疾发作，脘腹作痛，大便溏薄，滞而不爽，舌苔白腻质淡，脉弦细滑。病属脾胃阳虚，湿热蕴积肠道，治宜温中散寒，清热燥湿，调和胃肠，拟方半夏泻心汤加神曲、木香、鸡内金、白芍，服8剂而愈。（四川中医.⑹：59）

病例三十九：气滞血瘀证

范某，女，33岁，初诊年8月3日。心区绞痛，胸闷气急，面色（造字1）白，肢冷麻臂，皮肤瘀斑。苔薄腻，舌尖绛，脉细如丝。此心阳不足，阴寒凝聚，气滞血瘀，不通则痛。故病体虽属不足，但治当温通心阳，活血行瘀，以攻为补。方用，桂枝9g、附子9g、柴胡6g、桃仁12g、红花6g、赤芍9g、香附9g、枳壳6g、姜黄9g、白芥子6g。二诊9月16日。前晚突然气急，绞痛3次，呼吸困难，医院注射氨茶碱后更觉不舒，头晕呕吐，痛时不能言。刻诊胸前仍闷痛，气急，左臂麻木。脉细无力，苔白边紫。再予通阳活血。方用桂枝、附子、干姜、柴胡、桃仁、红花、赤芍、丹参、郁金、王不留行子。三诊年5月5日。绞痛久已不发，仅觉胸闷隐痛，小溲频数而已。此乃心肾之阳兼衰之故。方用桂枝、附子、桃仁、红花、赤芍、丹参、香附、王不留行子、泽兰、失笑散、益智仁、云南白药中红丸。服后病情得以缓解，仍归功于通心阳，活血祛瘀之法。（《上海老中医经验选编?朱锡祺医案》）

病例四十：气虚血瘀证

杨某，女，成年。年10月8日初诊。右半身不遂两月，患者于劳累后，先感觉右下肢酸而木，8月底至9月初发展到整个右半身感觉丧失，运动障碍，神志不清，伴有便结，痰多，纳差，苔薄。气虚血瘀。当拟益气活血化瘀。黄芪9g、炙地龙9g、赤芍12g、川芎6g、桃仁6g、红花6g、菖蒲6g、炙远志4.5g、制胆星6g。服药4剂后于10月12日复诊时，神志不清，头晕，痰多不易咳出，食欲差，大便不通。医院诊断“脑血管栓塞”。原方去胆星，加礞石4.5g、川贝片3g（吞），再服4付药以后，以上方为基础，加黄芪片9g、鸡血藤15g，续服2月余，患侧肢体能上举，手指能伸展及握拳，神清，生活能自理，并能写字。（《老中医临床经验选遍?刘仲琪医案》）

病例四十一：寒凝血瘀证

李某，22岁。痛经多年，起自行经时劳累淋雨，下体涉水受寒所致，每于经来少腹疼痛甚剧，喜按，得热稍减，腰腿酸楚，经来量少色淡，或有血块行之不畅，治拟温经散寒，通调气血。当归9g、川芎9g、肉桂3g、炒荆芥9g、赤白芍（各）4.5g、炮姜2.4g、吴萸4.5g、光木香4.5g、牛膝9g、炒延胡12g、白术9g、艾叶9g、益母草15g、制乳没（各）4.5。服5剂腹痛止，经量较多，腰腿酸痛亦减，原方继服5剂。经来腹痛已除，尚隐痛喜热按，经色红而量较多，但质仍稀薄，脉沉而濡，苔薄白舌微胖，仍以前法调经活血，温脾肾祛寒湿。当归9g、川芎9g、熟地9g、炒荆芥9g、赤白芍（各）6g、党参9g、白术9g、桂枝9g、艾叶9g、吴萸4.5g、益母草15g、制香附9g。（《上海老中医经验选编?严又陵医案》）

病例四十二：热结血瘀证

胡某，男，46岁。患者1年来突然全身皮肤发红发热，活动或看书后即明显，开始时一月发作1～2次，数天后自退，近来发作频繁，甚则可持续数天不退，以面部、胸部、上肢潮红较著，伴有发麻发烫等感觉，始诊为“划痕症”、“植物神经功能紊乱”，脑电图似为癫痫反应。患者面红如火，波及胸颈，脉数，舌紫。古人认为：红纹，血缕，红点皆属瘀症，乃从“瘀热入营”例立法。丹参18g、红花9g、穿山甲9g、桃仁9g、赤芍9g、丹皮9g、川芎9g、泽兰12g、生地12g、牛膝g、生首乌12g、水牛角粉3g（吞），每日1剂，另用丹参注射剂，每日肌肉注射2ml，服50剂后，症状基本消失，皮肤偶而有潮热感，已不复潮红。（《上海老中医经验选编?颜德馨医案》）

病例四十三：外伤血瘀证

宣某，男，8岁。在木板边玩耍，突然掉下一物打在木板的一端，使木板弹起碰击在右下颌及颈部，当即皮破出血，随后颈不能转动，睡眠不好。检查：颈偏左，右下颌皮肤擦伤，右颈部肌肉紧张肿大，红热，摸痛，但下颌骨骨位正常。治疗经过：擦伤处涂龙胆紫，颈部敷一号新伤药，服七厘散，日服3次，每次5分，按摩以提弹手法为主。共四诊，4天痊愈。（《伤科诊疗》）

病例四十四：表湿证

李××，男，22岁，恶寒、发热10余天，体温在40℃左右，用抗疟药无效。在××医院诊断为副伤寒，予抗生素肌注，体温未退而入院。患者当时身热不畅，体温38℃，汗出不多，周身酸楚，头昏面黄，胸闷不饥，小便黄，大便干，日行一次，舌苔白而微腻，脉濡。证属湿郁卫气，阻滞中焦，湿盛于热。治拟芳化宣中，淡渗利湿法。处方：藿香9g、佩兰9g、杏仁9g、蔻仁9g、川朴9g、茯苓12g、滑石12g、法半夏6g、陈皮9g、枳壳6g。药后得3，翌晨热平，午后回升37.5℃，继进1剂，热降而不再升，惟头昏身倦，纳少，舌苔薄，脉细。原方再投1剂，诸证均瘥。转以芳化和中，运脾醒胃，调治数日，痊愈出院。（江苏新医学院中医内科教研组，医院内科，中医内科学，江苏人民出版社，年）

病例四十五：风寒湿阻证

戴某，女，34岁。双手足关节肿大酸痛，症情逐渐加剧，关节强直畸形，至全身不能活动，起坐困难，瘫痪在床。现胃纳不振，脉细，苔腻。着痹为患，法当健脾燥湿，佐以祛风散寒。炒白术10g、炒苍术12g、蚕沙30g、木防己10g、生苡仁30g、防风9g、制川乌10g、桂汁枝5g、钻地风30g、砂仁3g（后下）、蜈蚣1条。另取制南星g、白花蛇肉g、僵蚕蛹g。共研细粉，每次服3g，每日3次。两月后二诊，关节依然畸形，肿大略有减退，酸痛麻木好转稍能在床上翻身，胃纳转好，形疲神衰，坐立难支，苔薄腻，脉细。湿邪渐化，运化得健，但久病气血已伤，肝肾受耗，拟祛痹扶正。（《上海老中医经验选编》）

病例四十六：湿困脾胃证

王××，男,干部。恶心呕吐，嗳气泛酸，头晕不适两月余。伴有气短纳呆,口淡无味，厌食油腻；睡眠尚可，二便通畅。曾求治××医院经钡餐透视肠胃、脑部拍片检查等，均未发现异常。西医诊断：神经性呕吐，经予西药治疗而无疗效。患者形体尚可，脉象小弦滑，舌苔腻。系湿滞中宫，胃气上逆而致恶心呕吐。拟芳香化浊，和肝降逆为法。苍术6g、厚朴6g、陈皮6g、藿香9g、佩兰9g、茯苓9g、半夏9g、枳壳3g、竹茹9g、生姜6g、甘草3g。服上方2剂，呕吐止，口已不苦，恶心亦有好转，气短减轻，大便一日一行，但不实，小便黄，舌根苔黄，拟：原方加黄芩3g、砂仁8分，续服3剂。诸证遂愈。（沈仲圭，医案四则，中医杂志，⑶：34）

病例四十七：肝胆湿热证

曹××，男，31岁。患者于6天前，突然上腹部胀闷不舒，饮食减少，发热38℃以上，曾在本单位医务室治疗，因服西药呕吐，故来院门诊。巩膜及皮肤呈黄色，小便颜色似浓茶，脘闷泛呕，头胀，不思饮食，大便3日未解，嘱住院治疗。体检：发育正常，营养中等，巩膜黄染，心肺正常，腹部柔软，肝肋下三横指。舌苔腻带黄。化验检查：黄疸指数75单位；凡登白氏试验直接阳性；尿胆色素阳性。中医诊断：阳黄（热重于湿型）。西医诊断：传染性肝炎（黄疸型）。采用茵陈蒿汤和栀子柏皮汤加味，服1剂后大便得通。如法加减，治疗一周后周身黄染大减，胸闷泛恶亦舒，黄疸指数降至10单位。仍照原方去大黄，加重淡渗药品，继服药10天，身目黄退净，肝肿大消退为一横指。改进党参、白术、当归、白芍调理痊愈。（《黄疸的中医治疗》，人民卫生出版社）

病例四十八：膀胱湿热证

桑××，男，34岁，剧团编导。排尿刺痛，连及两腰及少腹，已有3年余，曾经××医院确诊为“输尿管结石”，先后进行了3次手术摘除结石，但手术后诸症依旧存在。近几个月来腰部两侧刺痛阵作，向下放射及于少腹，排尿淋涩作痛，尿液浑赤，加剧时刺痛难忍，须注射镇痛解痉药以缓解。神倦纳少，面容憔悴，痛甚泛泛欲呕。舌苔薄白，质淡红，脉弦滑数。湿热蕴结下焦，煎熬尿液，积聚成石，阻塞水道，膀胱气化不行，以八正散加减投之。萹蓄10g、瞿麦10g、木通3g、生草梢6g、萆薢10g、川断12g、桔梗3g、菟丝子10g、生小蓟12g、金钱草30g。

病例四十九：大肠湿热证

李某，女，3岁，年5月7日初诊。肛温38.8℃，便痢脓血，粘腻不爽，烦躁腹痛，热壮盛，苔腻，脉数。葛根9g、黄芩9g、黄连3g、桔梗9g、枳实炭、g马齿苋9g、白头翁9g、苦参子4.5g、炒香豉9g、炒白芍9g、炙草3g、白槿花9g、秦皮9g，煎一剂服mlo，每小时温服10ml。5月8日复诊：肛温36.8℃，壮热退清，便痢渐止，宗原法。（《上海老中医经验选编》）

病例五十：痰湿中阻证

沈某，男，13岁，初诊于年5月28日。前年10月食物过盛，引起哮喘，以后经常发作。刻诊哮鸣，咳嗽，吐白沫痰，咳甚则呕吐，脉滑数，舌苔薄白。病又饮食而起，且咳而呕，作胃咳治之。茯苓12g、姜半夏9g、陈皮9g、炙干草3g、旋覆花12g（包）、杏仁9g、葶苈子9g、前胡6g、炒白芍12g、全当归9g、党参9g、炒白术9g，7剂。6月5日复诊。咳嗽已减，胃口较差，脉滑数，苔薄白。前方加谷麦芽各9g，7剂。三诊，6月日。哮喘有时发作，但较轻，痰已少，胃口开，口渴。脉滑数。茯苓9g、姜半夏6g、陈皮6g、炙甘草3g、葶苈子9g、谷麦芽（各）9g、大枣3枚，7剂。年2月其母来信云：迄今哮喘基本得到控制，偶有小发作，原方服3剂即愈。（《上海老中医经验选编·金寿山医案》）

病例五十一：风痰上扰证

陈××，男，8岁，患摆头运动症已6年，于年4月18日来初诊。其母云：患儿自出生后4月开始发现摆头，直到现在，日数次，每次发作头部所有摆动约20余次，两拳紧握，两手微搐，双目上视，神情呆痴。医院检查拟诊为：小儿摆头运动症？大脑发育不全？经使用镇静剂等西药治疗无效。患儿面色萎黄，神情痴呆，双目不灵活，胸脘痞闷，纳呆，腹胀便溏，体倦乏力，痰多，舌质淡红，苔厚而滑腻，脉弦细。乃为肝失疏泄，脾虚湿阻，风痰相搏之患。治拟平肝熄风，健脾燥湿化痰。法半夏6g、陈皮6g、茯苓12g、甘草3g、钩藤6g、僵蚕6g、天麻9g、全蝎1.5g、白芍9g、龙齿12g、白术9g、菊花9g，每日1剂，水煎服。每日服6次。服4剂后，摆头运动发作次数显著减少，纳增，夜间能安静入睡，精神已不恍惚。继续服12剂后痊愈，至今未曾复发。

原按：本例摆头运动症系6年痼疾，经多方治疗无效。乃系胎惊所致，故用二陈汤加参、术以健脾燥湿化痰，用钩藤、僵蚕、全蝎、天麻、白芍、龙齿、菊花以平肝熄风而奏效。（饶宏孝，小儿杂病从痰论治的经验，新中医，⑵：18）

病例五十二：风痰阻络证

廖某，男，24岁，教师，年2月17日就诊。突然口眼喎斜，右眼闭合不拢，口角流涎，咀嚼障碍，舌质淡红，苔白润，脉细弦紧。风邪中络，挟痰阻络，法当搜风涤痰，牵正散加减主之。僵蚕、制附子、制南星、钩藤、蝉衣、防风、当归各10g、川芎5g。连服10剂，口眼恢复正常。（浙江中医药，⑶：69）

病例五十三：痰火扰心证

曹某，女，23岁，初诊年8月12日。病发年余，神情呆钝，耳有幻听，舌体颤动，语言不清，口角流涎，心悸不宁，夜难入寐，舌质红，苔白腻，脉细数而滑，证属忧思损及心脾，脾失运化则生痰酿湿，心虚火旺又受痰湿阻遏，导致心窍被蒙，发为癫疾，拟宁心清火，宣窍化痰：生铁落60g、制半夏9g、茯苓12g、炒白术12g、石菖蒲9g、淮小麦30g、陈皮9g、炙甘草5g、枳壳9g、黄连3g、礞石滚痰丸12g（包煎），7剂后舌苔已退，舌红仍甚，流涎以少，舌少颤动，神志较清，偶有幻听。原方去白术、陈皮，加生地12g、百合12g，再进7剂。以后续诊曾用甘松、玄参、丹参、桃仁、磁石等加减。至10月6日症状完全消失。（《上海老中医经验选编·茹十眉医案》）

病例五十四：燥痰阻肺证

王某，女，45岁，年9月23日初诊。哮喘从年开始，反复发作，年甚1年，常服罂粟碱、激素亦不能完全控制。前天又大发作，注射氨茶碱后觉恶心，无寒热，咳嗽，痰粘色白，纳差，大便偏干，脉数（次/分），舌有裂纹，故予肃肺，润肺，化痰。杏仁12g、生甘草4.5g、炒黄芩9g、前胡4.5g、旋覆花9g（包）、生地12g、全瓜蒌12g、炙紫菀15g、化橘红9g、海浮石12g、全当归9g、葶苈子9g，3剂。

复诊：年10月8日。服药后哮喘即缓解，停药又发，痰多如白沫，纳差渴不饮，大便已畅，脉弦细，舌偏红，苔少；前方尚合，加重化痰之药可耳。杏仁9g、生甘草4.5g、炒黄芩9g、前胡4.5g、大生地12g、化橘红9g、海浮石12g、全当归9g、葶苈子9g、炙苏子9g、姜半夏9g、白芥子3g，7剂量。

三诊：年10月29日。上药加减共服14剂，现在罂粟碱、激素已撤掉，哮喘大减，偶有小发作，时间也很短，胃纳增加，脉弦细数而不扬，舌色尚正，苔薄白，中心剥。续予清化痰热。半贝丸9g（分吞）、炙苏子9g、葶苈子9g、白芥子3g、旋覆花9g（包）、杏仁9g、前胡6g、化橘红9g、炒黄芩9g、炒枳壳、全瓜蒌12g、当归9g、北沙参9g、炙甘草4.5g，7剂。用此方加减续14剂，哮喘完全控制，惟觉气短，嘱其常服冬虫夏草补养肺气、肺阴。至年5月随访，哮喘未再复发。（《上海老中医经验选编·金寿山医案》）

病例五十五：痰湿流注证

邢某，男，57岁。本年5月左小腿患急性丹毒，经治1周而愈，其后约半月复发1次，先后共反复发作7次，局部肿胀不消，收住治疗。检查：左小腿内踝以上慢肿，界线不清楚，皮色暗紫，皮温稍低。双下肢血流图提示：波形基本对称，血图正常。脉象沉涩，舌质暗红，苔薄白腻。证属寒凝痰阻，脉络不通。处方：鹿角霜20g、肉桂6g、熟地15g、炮姜6g、白芥子5g、麻黄3g、川椒3g、鸡血藤30g、川牛膝30g、炙甘草10g。头二煎温服，第三煎局部熏洗。服药8剂后，皮由暗紫转淡，肿胀明显消散，踝内皮肤已见皱褶，惟踝关节活动时稍有疼感。按原方加减又服10剂，皮温恢复正常，肿消痛除，停药观察。至今未见复发。（辽宁中医杂志，⑸：封三）

病例五十六：寒饮停肺证

哮喘发作3周，咳喘气急喉间痰鸣，不能平卧，甚则汗出淋漓，服氨茶碱、麻黄素等，效果不显。既往有哮喘史。初诊：咳喘气急。痰鸣，夜间甚，不得平卧，痰粘色白，面（造字1）白，形体瘦，舌质淡，舌苔薄白，脉濡。检查：咽部充血，两侧扁桃体肿大（+），两肺可闻及哮鸣音，并有少许湿罗音。X线胸透：肺门阴影扩大模糊，心膈无异常，西医诊断为支气管哮喘。中医证属痰饮恋肺，肾不纳气。治以温肺化痰，摄纳肾气。药用炙麻黄4.5g、杏仁9g、细辛3g、五味子3g、干姜3g、款冬花9g、制半夏9g、炙甘草3g。再诊：服上方1剂，症状渐减，纳食与二便正常，予原方去五味子，加葶苈子9g，第3天哮喘得缓解。再服原方3剂，诸症霍然。

病例五十七：寒饮停胃证

王××，秋深天气收肃，背寒咳喘，饮浊上泛。缘体中阳少振，不耐风露所致。最宜暖、护背部。进通阳以治饮。茯苓、桂枝、半夏、白术、苡仁、姜汁炙甘草。（《临证指南医案·痰饮》）

病例五十八：饮停胸胁证

张某，女，21岁。咳喘胸痛已10余日，午后发热，咯痰粘稠，入院后体温38～39℃之间，胸部透视后诊为“渗出性胸膜炎”，经行胸穿二次，胸水未见减轻，转中医治疗。病者咳嗽，气喘胸中引痛，脉滑实，此水积胸胁之间，病名悬饮，宜峻下其水，投以十枣汤。服1剂，泻水约2痰盂，咳喘遂减，体温亦下降，饮食增加。隔3日再投1剂，复下水甚多，症状消失，痊愈出院。（《福建中医医案医话选编》第二辑）

病例五十九：水湿内停证

鲁××，男，11岁。年4月，患者乏力尿少，脘腹胀满，胸闷恶心，时或呕吐，便干或溏而不爽，鼻衄发热，患者已两日不进饮食，动则喘憋，于5月17日转我院门诊治疗。

主诉：精神萎靡，营养状态较差，巩膜不黄，左眼睑下有蜘蛛痣。四肢不肿，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，胸右三肋下叩诊浊音，腹围90cm，肝肋下4cm，质中硬，脾扪及3cm，腹部叩诊有移动性浊音。X线透视：“右三肋以下见均匀密度增高的阴影，心脏左移，符合胸腔积液。”肝功能检验：转氨酶7单位，麝浊4单位，锌浊18单位。苔白，脉沉细滑。临床诊断：慢性肝炎，肝硬化，并发胸腔积液，辨证为湿热蓄郁，气滞血瘀，脾运无权，水湿停聚，上行犯肺。治法：先宣降肺气，健脾利水。药用麻黄3g、葶苈子10g、茯苓25g、泽泻15g、车前子15g、猪苓12g、通草3g、生石膏12（先煎）、生大黄15g、党参10g、陈皮10g、青皮10g，共服7剂。二诊为5月24日，药进7剂，腹胀胸满减轻，食纳渐增，腹围渐小。前方去生石膏加生芪18g、防己10g、椒目3g、赤小豆30g、茯苓30g。三诊为6月24日，服药1月，二便通利，腹围续减至73cm，胸腔积液已不明显，患者精神改善，胸闷好转，胀满已除，能随意自行活动，尚感乏力，舌脉同前，脾肋下一指许，肝肋下二指，肝功能恢复正常，前方收效，遂减麻黄、防己、椒目，加阿胶以养血调护阴液。（《北京市老中医经验选编》）

病例六十：食滞胃肠证

曹××，男，1岁。3个月来纳差，腹泻日一、二次，伴有不消化食物。近来颜面萎黄，身体消瘦，头发枯燥，饮食不佳，便次增多日达五、六次，色黄，水样便。指纹隐伏，舌无苔，证属乳食伤脾，脾失健运。治法：逐湿和脾，佐以调胃。党参6g、茯苓6g、白术10g、淮山药10g、炒鸡内金10g、神曲10g、使君子10g、雷丸6g、甘草3g。

服药2剂，腹泻止，大便成形，但尚有不消化样物，饮食仍差，汗多，舌净，指纹淡，再拟前法加减。使君子10g、炒白术6g、云茯苓10g、党参6g、炒鸡内金10g、炒谷麦芽各6g、猪茯苓各6g、雷丸6g、神曲10g、大枣4枚。共服药7剂，病痊愈。

按：本例由饮食不节，伤及脾胃所致，故以健脾为主，佐以渗湿消导，收到满意的效果。（《赵心波儿科临床经验选编》）

病例六十一：虫积肠道证

患儿孔某，男，8岁。体制素健，发育正常。于年7月12日始精神萎靡，智力迟钝，时而两目凝视，寡言沉默，一日3～4次，每次约2分钟左右。曾以多种物理检查，未发现阳性体征，诊断不明。西医用安定冬眠：中医予以止痉诸法，住院14天，不但无效，且逐渐加重，抽搐频繁，腹胀大。经查：患儿面容消瘦，虫斑显然，精神萎靡，腹胀如鼓，扪按有积块；抽搐频繁，每隔半小时至1小时抽搐1次，是约5～10分钟，发作时，两眼上视，四肢拘急，项背强直，大便两日未解，苔薄腻，脉虚无力。拟用杀虫攻积。槟榔20g、苦楝根皮15g、鹤虱、雷丸各10g（研末冲服）、芒硝9g（冲服）、生大黄9g（后下）。服药1剂，大便即通，泻下蛔虫条，抽搐不再发作，病消大半。

第2天，再服1剂，又泻蛔虫条，腹大尽消，精神不佳。后饮食调补康健。随访9年未复发，智力正常，身体健康。（薛中理，虫痉治验，伤害中医药杂志，⑻：29）

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