方剂习读养阴清肺汤_山豆根主治

方剂习读养阴清肺汤

养阴清肺汤

《重楼玉钥》大生地二钱（6g）　麦门冬一钱二分（4g）　生甘草五分（g）　元参钱半（5g）　贝母去心，八分（3g）　丹皮八分（3g）　薄荷五分（g）　炒白芍八分（3g）水煎服。养阴清肺，解毒利咽。阴虚肺燥之白喉。喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初期或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。白喉多因素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒所致。《重楼玉钥》云：“缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。”喉属肺系，少阴肾经循喉咙系舌本，肺肾阴虚，虚火上炎，复感燥热疫毒之热上熏，炼液灼津，以致咽喉肿痛，布生假膜，起白如腐，不易拭去，且发展迅速；热达于外，则初期即有发热，若热闭于里，则可不发热；疫毒深重，气道受阻，肺阴耗伤，宣肃失令，故鼻干唇燥，呼吸有声，似喘非喘，或咳或不咳；脉数无力或细数，乃阴虚有热之征。治宜养阴清肺为主，兼解毒利咽。方中生地甘苦而寒，既能滋肾水而救肺燥，又能清热凉血而解疫毒，故重用为君药。麦门冬养阴润肺清热，益胃生津润喉；玄参清热解毒散结，启肾水上达于咽喉，二药共助生地养阴清热解毒，为臣药。白芍敛阴和营泄热；丹皮凉血活血消肿；贝母润肺化痰散结；薄荷辛凉宣散利咽，共为佐药。生甘草清热解毒，调和药性，为佐使之药。全方养阴扶正与清肺解毒合用，正邪并治，标本兼顾，共奏养阴清肺、解毒利咽之功。甘寒辛凉，滋肾润肺，金水相生，清解寓散。本方为治疗阴虚白喉之常用方。以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥为辨证要点。白喉忌解表，尤忌辛温发汗。原书方后记载：“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。”按白腐一证，即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及，惟《医学心悟》言之，至于论治之法，亦未详备。缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重。音声清亮，气息调匀易治。若音哑气急，即属不治。近有好奇之辈，一遇此症，即用象牙片动手于喉中，妄刮其白，益伤其喉，更速其死，岂不哀哉！余与既均三弟疗治以来，未尝误及一人，生者甚众。经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。（郑梅涧《重楼玉钥》卷上）李君楚枬女，年方十岁，患燥症，红喉转白，服发散药，米饮不入口已数日矣。延余往诊：口渴，身大热，无汗，心烦，夜不安枕，舌无苔，鲜红多刺，幸有浮液，不甚干燥，脉浮大而芤。余曰：此乃燥症误表，挽回甚难。为疏养阴清肺汤，大剂频服，勉尽人事。次日遍身露红斑，几无完肤。余曰：内邪外出，此生机也。仍守原方大剂加味，每日夜尽三剂，三日而平复，续以养阴方善后。闻愈后半月，发肤爪甲尽脱，燥症误表之为害，有如此者。（《遯园医案》卷上）养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。《重楼玉钥》

又论喉间发白治法及所忌诸药

喉间起白如腐一症，其害甚速。乾隆四十年前无是症，即有亦少。自二十年来患此者甚多，惟小儿尤甚，且多传染。一经误治，遂至不救。虽属疫气为患，究医者之过也。按白腐一证，即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及，惟《医学心悟》言之，至于论治之法，亦未详备。缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热鼻干唇燥，或咳或不咳。鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮气息调匀易治。若音哑气急，即属不治。近有好奇之辈，一遇此症，即用象牙片动手于喉中。妄刮其白，益伤其喉，更速其死，岂不哀哉！余与既均三弟疗治以来，未尝误及一人。生者甚众，经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。

养阴清肺汤

大生地（二钱）麦冬（一钱二分）生甘草（五分）元参（钱半）贝母（八分，去心）丹皮（八分）薄荷（五分）炒白芍（八分）

不用引。

质虚，加大熟地，或生熟地并用；热甚，加连翘，去白芍；燥甚，加天冬、茯苓。

如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。

吹药方

青果炭（二钱）黄柏（一钱）川贝母（一钱）冰片（五分）儿茶（一钱）薄荷叶（一钱）凤凰衣（五分）

各研细末，再入乳钵内和匀，加冰片乳细。

喉间起白所切忌药味：

麻黄（误用咽哑，不可救）

桑白皮（肺已虚，不宜泻）

紫荆皮（破血，不可用）

防风（不可用）

杏仁（苦降，更不宜）

牛蒡子（能通十二经，不可用）

山豆根（不可用）

黄芩（过清凉）

射干（妄用即哑）

花粉（不可用）

羌活（过发表，切不可用）

桔梗（肺虚，不宜升）

荆芥（不可用）

咽喉诸症禁忌

凡咽喉诸症，切不可发表，虚症不宜破血。

清解汤

防风（八分）桔梗（六分）牛蒡子（八分）甘草（五分）秦艽（一钱）川芎（五分）薄荷（五分）枳壳（八分）当归（一钱）

引加葱白二寸，宜停荤腥。

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