五用药说明

桂枝是温通血脉的，是让这个留住的血赶紧流走。

麻黄这个药，有发汗的作用，有利尿的作用，他有两个作用。跟桂枝在一块用，他就发汗。跟石膏在一块用，他就利小便。你听说过麻黄有毒不许用没有？现在我们药店里都没有麻黄，知道不知道？一个常用的药不卖了，“有毒！”谁说有毒了？中国人用了几千年了，怎么忽然有毒了？

石膏是这么个东西，跟发汗的药在一块用，他不妨碍发汗，跟通便的药在一块用，他不妨碍通便。

（杏仁是用炒的还是生的？）

炒的。

（从《伤寒论》上看到有“杏仁去皮尖”，这个有什么讲究没有？）

“杏仁去皮尖”，在汉代就去皮尖。这个皮和尖，有一点小毒，不是致命的毒。带着皮尖你也没感觉，去了皮尖你也没感觉。

（杏仁有润肠通便的效果，在桂枝加厚朴杏仁汤、麻杏石甘汤、栝蒌汤这三个方子里边都有杏仁，我觉得是不是同时也有从大便排的功效？特别是桂枝汤加厚朴杏仁，因为发汗以后不顺利，有东西没排出来，那么加厚朴杏仁，是不是要从大便往下走？我想在小承气汤当中就是加枳实厚朴，就是让肠胃排空通大便。是不是这三个方子都有大便排的效果？）

我认为杏仁在这个方子里头不是通便的，厚朴杏仁在这个方子里头都不是通便的。因为桂枝汤是解表的，就是解肌的，解肌就是发汗。没有一张方子是既走表还通便，没有。

这三张方子里头都有杏仁，都是止痰的，都不是通便的。他能润肠不是通便，润肠和通便不是一回事。你看杏仁、桃仁这一类的东西脂肪多，都有润肠的作用，和通便不是一回事。

大承气汤、小承气汤，用枳实厚朴是为什么？

大黄是通便的，枳实厚朴只是起一个助动的作用，是除胀满的。如果说没有枳实厚朴，那么这个重点就没放在胀满上。只要有大黄就能通便，芒硝也能通便。

调胃承气汤就是大黄芒硝甘草，为什么？因为调胃承气汤不用枳实厚朴是因为没有胀满。他有燥屎，大黄芒硝就解决了。小承气汤是腹胀满，所以用枳实厚朴佐大黄。大承气汤症状是胀满而疼，大黄芒硝都用了，枳实厚朴也都用了。

（在栝蒌汤中有没有可能出现加用桂枝或者加用石膏知母的病势？）

有点意思，到今天我还没看到。你继续看，等你看到了以后你告诉我一声，你这个想象非常好。

（我是看到以前您那个肺感染的方子中有知母跟栝蒌一起同用的，通过大便来排。）

为什么呀？这个我告诉你，我唯恐栝蒌的通便不够，所以我加了三十克知母。知母也是通肠的，也是排异的。知母是什么呀？知母是白虎汤的一味主药。白虎汤就是通肠的，仅次于承气汤，是下法的轻剂，这么个意思吧。包括泻心汤、白虎汤、白虎加人参汤、栀子豉汤叫清法。实际上就是下法的轻用，也是排异的，从大便排的。

过去、现在都有，把方子开得混乱不堪，可能就是这种思想的放大。这还有点什么什么症再加上点什么，就是你说的这个。忌讳！忌讳胡思乱想！一张方子和一篇文章一样，不是字越多越好，是用字越少越好！内涵越多越好！

这个栝蒌汤加知母，可以有两个想法。一个是不用知母重用栝蒌，再加上三十克栝蒌，不用三十克知母，这是一。用三十克知母，不加栝蒌，这是二。这两个你要选择一个，要有根据地选择一个。如果你要认为肠里有可下的，比如说腹部胀不胀、满不满？你可以选用知母。选用知母，还是选用栝蒌，不能没有根据。

用一味药，像打架一样。多去人，不行再去两个。不行，人越多越容易让人打了。你看打靶的，一人一枪一弹，一发命中。去一千个人，都举起枪来，哗，这么打，未必打得住。

（在透表方里边，如果有便秘的话，您说是要用紫草，而且只能用紫草，那么和其他比，比如说知母啊……）

如果说透表，像麻疹、猩红热、脑炎，或者是长痈、肿、发热的肿，这个啊，最好是紫草，什么也不能代替紫草。为什么呀？紫草是活血的。

（我说两个病例，一个成功的，一个失败的，都是透表的那个方子，咽炎，我自己前两年，嗓子疼，我吃了银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、桔梗、甘草和山豆根。吃了以后就呕吐。我不知道是因为我的嗓子疼不严重，或者我药开得不对。另一个病例是给一个朋友，我的朋友嗓子疼、干、乏力、咽不下、恶寒、但发热不明显。我也开了同样的方子。两个小时以后，他所有症状都消失了，也就是说两个小时就好了。我就想了解，为什么我给我自己开方子的时候就呕吐，我给我的朋友的时候……）

你用山豆根没有？

（对对，我自己具体症状我忘了，因为是前一两年之前。我的朋友是上个月。我给自己开了山豆根十五克。给我的朋友，没敢开山豆根，但是也好了。怎么理解这个？不知道是不是没对症？或者是因为严重或不严重？我的理解是严重的时候用山豆根，不严重就不用了。）

不是，山豆根这个药非常地苦，非常地难吃。这个药有催吐的作用。你看我啊，一般我不用他，我现在有这个毛病。你吐是因为山豆根，他没吐是因为没山豆根。他好了，你要不吐你也好了。你吐出来了，和没吃一样，你怎么会好呢？碍不着严重不严重，山豆根可以不用，山豆根有催吐的作用，桔梗也有催吐的作用，比山豆根要轻。