黄某，女，58岁，年7月16日初诊，不慎感受风热之邪，引起咽痛、咳嗽6天，加重3天。兼次症，咽干喉燥，恶寒发热，周身酸痛，口渴。体征：咽黏膜充血、肿胀，咽后壁有脓点，咽后壁颗粒状隆起，咽侧索肥厚。舌红，苔薄黄，脉浮数。

桑叶颗粒0.8克，小黄连颗粒0.5克，均为中药配方颗粒。小黄连颗粒0.5克相当于饮片6克，广东一家制药有限公司生产。当日上午10点，患者口服中药30分钟，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、汗出、眩晕、头痛，持续到下午4点逐渐缓解。笔者经了解得知，患者既往服用药物无不良反应，家族成员中对药品亦无不良反应。笔者怀疑可能是小黄连引起的不良反应。

患者咽痛及咽部肿胀明显减轻。笔者嘱咐患者停服小黄连，单服桑叶颗粒，患者未出现不良反应。

患者症状再减，续服首方（减少小黄连的用量），桑叶颗粒0.8克，小黄连颗粒0.3克（相当于饮片4克），服后则无不良反应发生，说明不良反应是与小黄连用量过大有关。患者咽痛、发热等症状消失，咽部检查恢复正常。

小黄连又名广豆根、南豆根、山豆根，为豆科植物的根及根茎，主产于广西、贵州。小黄连始载于刘翰、马志等编著的《开宝本草》，现为中医喉科治疗咽喉肿痛的第一要药。笔者在临床上对小黄连的用量依照《国家药典中药实用手册》，内服，用量3~6克。当用足量至6克，一年来累计发生类似不良反应6例。笔者认为，小黄连发生不良反应可能与用足剂量有关。现在由于中药剂量使用范围比较大，比如小黄连3~6克，距离精准中药剂量还有一定的距离。笔者建议业内人士，在制定中药剂量范围时有必要进行一番严密的探讨，避免中药剂量使用范围过大，减少患者不良反应的发生。现代医学研究证明，小黄连含苦参碱和氧化苦参碱等多种化学成分，它既是有效成分，又具有毒副作用，故用量不宜超过4克，方能保证用药安全。

所谓不良反应是指在中医理论指导下预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，患者接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的、和用药目的无关的反应。该患者服用小黄连颗粒后出现消化、神经系统症状，属于中药不良反应。由于我国中药资源丰富、地域广阔、南北差异很大，容易出现同品种中药由于产地不同而导致同名异物、同物异名及品种混乱的问题。笔者建议生产配方颗粒的企业在小包装上注明原饮片产地，便于识别中药的功效和不良反应。

（牛凤景吴文明刘建英）

温馨提示：







































北京治疗白癜风一般花多少钱
皮肤白癜风的治疗方法有哪些