你好，我是中医人，周光白。

有人问，中医治病，靠什么？我说，归根结底，靠的是中医思维。

谁接受和认可了中医的思维，谁就能读懂中医、学会中医。

现在，我给你说个小故事。你来看看，中医思维在整个诊疗过程中，占据着怎样的主导地位。之前接待了一个小患者，男孩，13岁。怎么回事呢？大概在半年前吧，这孩子就总是无缘无故地做出很多小动作。比如说耸肩啊，扭脖子啊，挤眉弄眼啊什么的。喉咙里，还总有一些奇怪的声响。

这是咋回事啊？家长就带孩子去看医生。医院，大夫给开了一大堆西药。结果吃下去，效果一般般。

此后，孩子开始发病严重，抽动动作越来越多，嗓子里的声音越来越大，越来越频繁。这可如何是好呢？刻诊，小患者舌红苔黄，脉滑数，面赤唇干，咽喉发红。就诊的时候，小孩精神和反应都还可以，就是不断地耸肩、扭脖子、挤眉弄眼。动不动还咧嘴似笑非笑。喉咙里发出奇怪的声音。

另外，小患者还口渴，特别想喝水，大便干结，2到3天排便一次。小便发黄，短赤。

了解到这些以后，书方一首——

连翘，黄芩，炒栀子，薄荷，朴硝，山豆根，射干，青果，玄参，赤芍，天麻，僵蚕。

每日一剂，分2次服用。

结果如何？患者服药以后，诸证有所改善，明显减轻，抽动的幅度和频率都下降很多。但是，口中依然有异响，脸发红，嘴唇干，总要喝水。至于说大便，患者当天服药后，立即排解两次。质地比较软。这时候，原方基本不变，再加生地黄，麦冬，继续服用。

最终，患者坚持服药后诸证悉平，抽动和声响全部消失，已经和其他孩子没有任何两样了。

这就是医案的基本经过。

现在，我们来聊聊这里的学问。中医讲，热邪，是可以伤津液的。津液受损，无法濡养筋脉，这就会生风。风邪一吹，万物飘摆啊。所以，小患者在内风的作用下，有了各种抽动行为。

那么，该怎么应对热邪呢？

答案就是清患者的中上二焦，也就是肺胃之热，同时下泄大便，配合滋阴补液。如此，邪热消了，阴液充足了，内风也就起不来了。患者的问题自然解决。

来看其中的药物吧。连翘，清热入肺经，可以清肺热。黄芩，入肺经，是清肺热的要药。栀子，泄三焦之热。薄荷，清肺经风热。山豆根、射干和青果，入肺胃二经，可以清肺热利咽。赤芍清热凉血，玄参清热的同时还能滋阴。

天麻和僵蚕，主要是用于熄风。抽动，就是因为有风。有风，咱们就熄风。这是治标的做法。

值得注意的是，这里面有朴硝、栀子、薄荷、黄芩、连翘几味药。它们其实就是古方凉膈散。凉膈散，源于《太平惠民和剂局方》。它的功能是泻火通便，清上泻下，专治上中二焦郁热。

其中，大黄和朴硝泄下通便，让热邪从后门出去。薄荷、连翘、黄芩、栀子清肺热。所以，这里用凉膈散加减，治疗小儿抽动症，立竿见影。

小儿抽动症，看起来是疑难杂症。但中医对它的治疗，思维质朴而简单。一句化，就是生风了。所以，用清上泻下、去火滋阴的办法来熄风，就能治疗。思维，决定方式。而方式，又决定了结果。