清热解毒药

只谈干货

治疗温热病类

：这组药主要是治疗温热病类的药物，但主要起辅助作用，治疗气分证配合疏方风热的药透气，治疗卫分证配伍清热药清热，治疗营血分证配伍凉血止血药清热解毒。

金银花

：清热解毒疏散风热解暑

：由于金银花同时具有清热解毒和疏散风热两个作用，使得它可以用于卫气营血四个阶段，但都不是主药，基本上都是佐使药。在卫分可以发散风热，而且金银花发散的力量比发散风热药里面的桑叶菊花、要强；在气分可以清热；在营血分可以发挥解毒的功效。而且可以治疗外痈

：金银花中有芳香的挥发油（现在市面上的金银花露），所以可以治疗暑热。

：金银花在冬天也有绿叶，所以又叫忍冬，它的藤就是忍冬藤，解表和解毒作用都不如金银花，但藤类药可以用于关节的风湿热痹。

连翘

：清热解毒疏方风热消痈散结

：连翘也有疏散风热的作用，但是比金银花稍微差一些，它俩合起来就是银翘散。

：其实前面的金银花也有治外痈的功效，只是连翘长于治疗热毒蕴结的疮毒痈肿、瘰疬结核。

：金银花和连翘其实非常类似，二者相比，金银花长于疏散风热，连翘长于消痈散结，而银花中还含有芳香成份，可以解暑。

大青叶

：清热解毒凉血消斑

板蓝根

：清热解毒凉血利咽

青黛

：清热解毒凉血消肿

为什么要一起说这三个药呢？因为大青叶是马蓝的叶，板蓝根是马蓝的根，青黛是大青叶加入石灰水炮制而成的，所以它们的共同功效都是清热解毒、凉血消斑、消肿。

现在说它们的不同：大青叶的凉血消斑作用最好，板蓝根主要作用在头面咽喉部位，青黛主要清肺热和肝热。

正品青黛是不溶于水的，一般作散剂。

穿心莲

清热解毒燥湿

这个药古代是没有的，是从民国开始用的，和黄芩类似，但是它不溶于水，一般作丸、散、片剂。

贯众

：杀虫清热解毒止血

：这个功效是明清时期提出的，它可以杀肠道寄生虫，但是一般作为配伍药，因为量小杀不了虫，量大了有毒，而且是伤害视神经不可逆转的毒，所以现在不作为驱虫主药。

：魏晋南北朝一直作为清热解毒药用，和金银花类似，还可以治疗风热感冒，气分清气，卫分清热，营血分清热解毒，而且对病毒有一定的抑制作用。

：主要是可以收缩子宫，用于产后出血，但一般要炒用。

治疗疮痈肿痛类

：长在皮肤表面的叫外痈，长在内脏的叫疮痈，如肺痈、肝痈。痈的形成分为三期，第一期出现明显的红肿热痛，这时候就需要给它清热解毒、活血化瘀，用消法；如果没有治好化脓了就为第二期，这个时候就要想办法把脓排出来，托毒外出；第三期脓排出来后就要生肌、补血、益气，用补法，下面的药物就主要用在第一期、第二期。

蒲公英

：清热解毒利湿

：主要就是作用于疮痈，它有两个特点，一是可以广泛用于各种疮痈，二是作用于乳痈最好，可以疏通乳腺管。

：通过利尿作用治疗下焦湿热、黄疸、热淋。

：1唐代蒲公英又叫黄花地丁。30g以上的蒲公英有促进肠胃蠕动缓泻的功能。3对于蒲公英伤胃的说法其实是错误的，它虽然是清热药，但对于正常人，一般不会损伤胃气，古代还把它作为野菜凉拌吃。

紫花地丁

：清热解毒

：也是可以广泛治疗各种疮痈，但它的特点在于长于治疗面部的疔疮，以及肝热目赤肿痛之症。

半边莲

：清热解毒利水消肿

：它的长处在于治疗毒蛇、蜜蜂、蝎子刺伤的疮痈，外敷内服。

鱼腥草

：清热解毒排脓利尿

：鱼腥草主要作用在治疗肺痈脓，它的排脓功效和芦根相当，而强于薏苡仁、桔梗，除此之外它还有清肺热祛痰的作用。我的老师邢淑丽教授临床治疗支气管扩张，以千金苇茎汤配伍大剂量鱼腥草效果非常好。

：效力和蒲公英类似，用于下焦湿热、热淋。

败酱草

：清热解毒消痈排脓祛瘀止痛

：败酱草非常牛，《金匮》里治疗肠痈其中一位主药就是它，上文说过，对于痈脓的初期要清热解毒、活血化瘀，二期化脓后要托毒排脓，败酱草凭一己之力全办到了，它主要是针对肺痈和肠痈。

：近几年也经常用败酱草清热解毒、祛瘀止痛治疗妇科疾病，如尿道炎、盆腔炎。

红藤（血木通）

：清热解毒活血止痛

：和败酱草比较类似，但主要用于初期，不用于二期，另外也用于热性的、瘀性的妇科疾病以及跌打损伤、关节疼痛。

白花蛇舌草

：清热利湿解毒消痈抗癌

：这个药食一个现代药，发现于民间，一般的疮痈、湿热淋证都可以用。

：这是它比较常用的一个功效，只要是有热症，胃癌、食管癌、直肠癌等临床大夫都会加一些抗癌，但它的中医机理和西医机理还有待考证。

治疗咽喉肿痛类

：咽喉肿痛一般来说有3个方面，第一是外感风热郁闭在喉，以疏散风热为主，清热解毒为辅；二是阴虚火旺、虚火上炎，以滋阴清热为主，清热解毒为辅；三是热毒壅滞，肺胃上焦所致，如急性咽喉炎、扁桃体炎，以清热解毒为主。

射干（乌扇）

：清热解毒祛痰利咽

：主要的特点就是治疗由于热毒引起的咽喉肿痛。

：射干的祛痰能力也很强，还兼有一些活血化瘀的作用。

山豆根

：清热解毒利咽喉散肿止痛

：这点功效和射干类似，但是山豆根比射干要苦寒的多，它是同类药中清热解毒能力最强的。

：用于痈疮肿毒

：山豆根有毒，使用最好不要超过6g，超了容易引起心律失常。

马勃

：清肺利咽清热解毒止血

：马勃作为真菌类食药两用的药物作用比较缓和，一般用于轻症、或辅助药。

：一般用于外伤出血，内服可以凉血止血。

治疗痢疾类

：痢疾一般分为两类，湿热痢疾（细菌性痢疾）和休息痢（阿米巴原虫痢疾），湿热痢一般里急后重，便脓血的特点，休息痢主要是时作时止，排泄物为咖啡色。

关于湿热痢，因为有热，所以有急于排出之感，又因为湿性粘腻，所以往往有便意又排不出来，治当“活血则脓便愈，行气则厚重除”。

白头翁

：清热解毒凉血

：白头翁是治疗痢疾的专药，所以这里的解毒就是针对热毒痢疾之毒，白头翁虽然清热效果没有黄连好，止原虫性痢疾没有鸦胆子好，但是它的特点在于它能够同时针对湿热痢疾和原虫痢疾。

：这里的凉血也专门指下利脓血，营血分的血热一般不会用。

秦皮

：清热解毒清肝明目

：秦皮也是树皮，所以它的作用大体和黄柏类似，但黄柏用于肝肾虚热，秦皮则用于湿热痢疾，二药当然也可以相须使用。

：秦皮同时能泻肝火，治疗肝热目疾。

：秦皮能够降低血尿酸，所以现代也用秦皮来治疗急性痛风。

鸦胆子

：清热解毒截疟止痢腐蚀赘疣

：主要用于治疗休息痢疾

：有抗疟作用

：外用能治疗鸡眼、寻常疣、还能腐蚀赘疣。

：鸦胆子对肝、肾、胃粘膜有损害，所以一般要把它装进肠溶性胶囊或者用龙眼肉包起来服用

马齿苋（xian）

：清热解毒凉血止血

：用于湿热痢疾下利脓血、赤白带下血淋。

治其它类

白鲜皮

：清热解毒除湿止痒

：主要针对热毒或湿热性的皮肤病

白蔹

：清热解毒敛肌生疮

：用于痈疮初期，内服外敷皆可清热散结，也用于疮痈化脓期，可以促进排脓。

：外敷可以治疗烧烫伤。

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总结

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