图片来源于网络（点击标题下的健康报即可加 　　邹德深（~），龙江医派奠基人之一。一生虽内外妇儿等各科疑难杂病兼治，但以儿科为多，尤其在儿科方面声望更高。在50余年的儿科临床实践中，他不仅总结了大量的临床经验，也形成了一些独特的学术思想。

　　治表证用药轻灵

　　小儿肌肤薄弱，卫外功能较差，寒温不能自调，所以易患外感病；但小儿脏腑娇嫩，形气未充，用药须审慎，稍有不当，即可脏腑受损。邹老治疗小儿疾病提倡用药清灵，慎用大辛大热、大苦大寒之品，药味亦不宜过多过杂。其常用平和之药，如小儿外感发热，喜用紫苏、桑叶、荆芥、前胡、生姜、金银花、薄荷、菊花等，有时甚至只用一两味药（如生姜、陈皮）治风寒表证较轻者。外邪初犯，出现表证，解表法为其主要治法，但小儿一般多里热，一经感冒，易寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂之证，介于此种情况，采用辛温辛凉并用，自能风寒风热两解。

　　小儿发病易虚易实、易寒易热，但总以热证、实证为多，并往往兼夹里热或食滞，形成表里同病，寒热错杂。单独使用解表药往往出汗热退，但汗后复发热，所以用解表药的同时，必须佐以清热药，如伴食滞则佐以消食运脾药。一般常用麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、杏苏散等，常用药有紫苏、桑叶、荆芥、桂枝、麻黄、前胡、金银花、淡豆豉、薄荷、菊花等。若体虚感冒，常合用玉屏风散、参苏饮，即在解表药基础上加党参、黄芪、白术、茯苓、陈皮等；若夹食积，常合用平胃散、消食散、积实导滞散等方，即在解表药基础上加陈皮、厚朴、枳实、白蔻、山楂等。

　　理气化痰止咳嗽

　　咳嗽是肺系疾病中的常见证候，外感内伤均可导致，其总的病机为肺失宣降、肺气不利，或兼痰浊阻肺。邹老常言，肺失宣发肃降，咳必由是而生，盖肺浊脾湿为痰嗽之本，肺脾不足，且形气怯弱，易感外邪，肺气被束，宣降失司，咳必生焉，故以宣肺理气化痰法，用辛开苦降之方药调达气机，疗效显著。常用方为止嗽散加减：紫苏、紫苑各15g，款冬花20g，荆芥、前胡、杏仁、桔梗、枇杷叶、陈皮、甘草各10g。方中紫苏、荆芥、前胡辛温解表散风寒之邪；杏仁、桔梗一苦一辛，一升一降，宣肺降气，调畅气机，助肺宣发肃降；款冬花、紫苑止咳平喘化痰；陈皮健脾理气，甘草和中，调和诸药。咳急呕吐者，加清半夏、青皮各10g，以增豁痰破气之力；发热而咳嗽者，加薄荷10g，以助辛散解表发汗之功；胸闷者，加瓜蒌10g、枳壳10g，使开郁降气之力盛；咳喘重者，加苏子、莱菔子各10g，使降气之力增；咽干而痛者，加麦门冬15g、山豆根5g，增加清咽润喉之功；痰燥难咯者，加川贝10g，以润肺化痰；表虚汗多者，去荆芥、紫苏，加黄芪20g、桂枝10g、白芍10g，以调营和卫、益气固表；痰多者，加茯苓15g、半夏10g，以健脾化痰。

　　疑难杂症不离脾

　　脾胃为后天之本、气血生化之源，小儿生长发育有赖脾胃之健壮，以运化水谷、化生精微，输注于五脏六腑及四肢百骸。脾常不足，既是小儿生理特点，亦是小儿易于发病的重要因素。故在疑难杂症的辨治过程中，邹老突出以脾胃为本，如对慢性咳喘、心肌炎、小儿厌食、遗尿症、小儿肾炎、癫痫等病证，灵活运用运脾、健脾、调脾、温脾及消食和胃等治法，取得了良好的疗效。

　　小儿疑难杂症往往病情复杂，病程较长，大多累及脾胃，而出现小儿纳呆、神疲、乏力、消瘦等脾胃虚弱之症，因此运用健脾益气之法不仅符合小儿疑难杂症之病机，也符合所出现之病症，因此邹老常用四君子汤或六君子汤加味（药用人参或党参、茯苓、白术、陈皮、半夏、内金、炙甘草等），常取得意想不到的效果。

黑龙江中医药大学基础医学院张友堂

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