赵岩，主治医师，医学硕士，医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

对于中药有两种极端不和逻辑的观点，一种是认为中药没有副作用，可以喝着玩，而另一种观点认为中药有毒不能喝。这两种观点，都是片面的，经不起推敲的。

中药是一个笼统的概念，如同粮食一样，包含的种类很多，比如小麦、水稻、谷子、玉米等，价格也是高低不同，若是问粮食多少钱一斤，显然是很可笑的。中药也是，包含的种类很多，几千种，若是以有毒或者无毒来概括所有中药，也是很荒唐的，一叶障目。中药里面有山药、莲子、大枣、蜂蜜、浮小麦等可以当做食物吃，也有砒霜、轻粉、硫磺、雄黄、密佗僧等有毒之药。所以说中药有毒，要具体到那一种药，而不是笼统把中药全部否定。不能因为女人中出了一个潘金莲，就说全天下女人都是水性杨花一样，太不合逻辑。

相对而言，绝大多数常用中药的安全性比西药更高，一些不太安全的药物在几千年的历史过程中被摒弃，或者作为不常用的药材，很少问津了。比如石龙芮，魏晋隋唐常用药，在实践过程中服用后出现毒性的几率还是很高的，所以后人越来越少用，以至于现代《中药学》没有收录，许多中医甚至从未听说过此药，别说用了。

客观而言，现代医疗环境不好，除非到了揭不开锅的地步，绝大多数中医并不愿去冒险与承担责任，用药都很平和，都是战战兢兢怕引来纠纷。所以患者不必太过担心中药的毒副作用，说白了，多数医生比患者还惧怕毒副作用，宁可无效，也不会去冒险。当然，也有许多中医，总想着靠冒险换取疗效出人头地，也是可以理解。

许多中药毒性与药物无关，而是与药物质量或者煎服方法不当有关。比如山豆根这个药，虽然它疗效好，但我几乎不用，因为有许多患者根本不遵医嘱，按照自己的臆想来煎服。这个药长期煮是有肝毒性的，一个患者来就诊，详细告诉她此言煎煮的时间，结果她回家还是我行我素长时间煎煮，想当然认为这样效果好，虽然被我无意间发现进行制止，没出现伤肝的结果，但是也是一次警钟。临床上，不听医嘱的患者多的是，进门就是自己不停的说，或者十万个为什么，而把医生要交待的真正核心话语却当耳旁风，出了问题，难道是医生的错，难道是中药的错？

每个医生都有自己不同用药习惯，有些药我很常用，可是一般医生可能很少用或者从来不用，这些冷门药材有些小药店由于长期没大夫开，已经变质发霉，吃出问题也不是中药的错。吃发霉的馒头中毒，肯定不是馒头的错，而是发霉导致，同样，吃了发霉的中药也不是中药的错，也是发霉导致，与中药毒性不是一个概念。有一患者吃了药腹泻不止，里面有一位不太常用药材，也不知在哪买的药，我仔细一看，这味药竟然发绿长毛了，劝其重新抓药，没再出现腹泻。

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