学术部团队与赵老师在一起

病例分享：陈梓涵，男3岁，年3月7日，早上8点30分来诊,患者主诉，3医院输液3天无效，症见扁桃体肿大，发热，体温38点8度，咽喉红肿，触之疼痛，扁桃体有多处脓点，舌苔厚黄，并尖红，不思饮食，大便3天未解，指纹紫红色。

中医诊断:喉蛾。辨证:脾胃实热，外感风邪热毒上壅咽喉。治法:清热解毒，通便泄火。方药:连翘1g大黄1g芒硝05g射干1g山豆根1g牛蒡子1g重楼2g。贴:天突，神阙。嘱:患者多喝开水，饮食宜清淡，只吃稀饭。患者第二天来诊时，主诉:当天中午大便畅通，体温开始下降，到傍晚体温37点5度，开始知饭，吃一碗稀饭，家属大喜。检查扁桃体明显好转，触之不痛，脓点消退。再贴连翘1g芒硝o3g射干1g山豆根1g元参1g重楼2g。连用2天痊癒。用药分析:组方中用连翘，清热解毒，适用于各种痈肿温热症；牛蒡子清热利咽；芒硝解毒清火攻下，又软坚化痰；大黄火通大便而退热；射干，山豆根性为苦寒，为治咽喉之要药；重楼为消各种肿毒之圣药，又有清热消肿解毒之功。元参有滋阴利咽喉之特点，用之又可防止芒硝攻代之太过，方得配伍，再有消肿止痛贴帮忙，确乃达到满意的效果。

基础方案例问答——

上期问题：患儿，女.2岁4个月，因前天气突变，患者出现鼻塞，恶寒，流清涕，咳嗽轻微，有少量稀薄白痰，昨天有少量黄涕，打喷嚏频作，无汗，体查37.3℃，咽部充血，无扁桃体肿大。双肺呼吸音增粗，舌质淡苔薄白，脉浮紧。请结合病例给出初步诊断和基础方药。

参考用药：诊断为上呼吸道感染（感冒：风寒束表证）；方药：1.麻黄、杏仁、桂枝、甘草、莱菔子、防风等分贴肺腧；2.沙丁胺醇、异丙嗪、--2，贴天突穴。

（参与互动并给出正确用药方案的老师有：杨峰、黄兴农、徐红雨、肖立新、林维炎、李代美、周焕中、罗平川、上善若水、李海燕、和谐世界、熊关华、葛永生、梦里有你、一路上、曹志明、千里马、拾梦者、李会岩、坚强、医生、张永莲，感谢大家的热情参与！）

今日病案:患者，男，43岁，木工，右肘关节外侧疼痛2天，加重1天就诊.，现病史：患者于3天前做农活感觉握物无力，在拉锯或挤毛巾洗脸时，局部疼痛加剧。1天前疼痛感患处有向前臂外侧放射。体查：右肱骨外上髁处局限性压痛明显。旋臂屈腕试验阳性，体温正常，舌苔白腻，脉弦涩。请结合病例给出初步诊断和基础方药。

（本文仅限内部交流使用，谢绝转载！）

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